來源：燃次元（ID：chaintruth），作者：李欣，編輯：謝中秀
副作用來得比減重快
又是一年夏天將至，減肥的焦慮再度爬上一些人心頭。
對於(yu) 多數人來說，減肥的途徑是“管住嘴，邁開腿”，但也有人，將希望寄托於(yu) 藥物。近期，原本用於(yu) 治療糖尿病的處方藥司美格魯肽作用於(yu) 抑製食欲，成了部分人眼中的“減肥神針”，而“火”了。
在小紅書(shu) 上，不少網友都分享了“打（司美格魯肽）針”後的個(ge) 人體(ti) 驗，其中“一個(ge) 半月減掉18斤”“5針後瘦了15斤”“不節食不運動，躺著就能減肥”等話術格外惹眼，相關(guan) 帖子下，堆滿了追問的留言。
甚至，特斯拉CEO埃隆·馬斯克也曾為(wei) 其“帶貨”，稱其一個(ge) 月內(nei) 減重9公斤，除了定期禁食外還打了司美格魯肽。
師師是司美格魯肽的體(ti) 驗者，但她使用這個(ge) 藥，並非是為(wei) 了減肥，“2022年11月，我被診斷出胰島素抵抗，醫生給我開了司美格魯肽注射液。”使用4個(ge) 月後，師師也意外有了減重效果，“總共掉了20多斤。”
但副作用來得比減重更快，“打完後的幾天裏，我明顯出現了惡心、頭暈、想吐，自己感覺都有點扛不住。”師師回憶道。
除了師師之外，熊林、星星等也在使用了司美格魯肽注射液後，出現了頭暈、惡心、嘔吐等症狀。
對於(yu) 司美格魯肽注射液背後的減肥原理，郭醫生向燃次元解釋，“簡單來說，大部分肥胖人群就是因為(wei) 控製不住自己吃東(dong) 西，吃完還想吃，打了司美格魯肽後吃得少了，不想吃了，相當於(yu) 減少攝入，雖然每天什麽(me) 都不幹，不做運動，但是因為(wei) 攝入減少，所以起到了減重的效果。”
司美格魯肽的火爆和亂(luan) 象還在繼續。對於(yu) 減重的有效性，直接使得這款藥品的價(jia) 格“水漲船高”，已出現斷貨的現象，部分需要這款藥品的病人，需要高價(jia) 從(cong) 第三方手中購買(mai) 。
甚至，已經出現了三無假藥產(chan) 品。據報道，2023年4月，全國首例非法研發、生產(chan) 、銷售治療2型糖尿病核心成分“司美格魯肽”案件已被偵(zhen) 破，初步查明，此類三無假藥產(chan) 品通過各級代理流入到全國20多個(ge) 省份，銷售金額超過億(yi) 元。
但這並非減肥藥首次曝出亂(luan) 象。比如2021年，郭美美因帶貨含西布曲明的減肥糖而被捕；鞏俐、範冰冰曾經代言的減肥神藥曲美，同樣因含西布曲明成分而被禁止生產(chan) ，如今已經鮮有聽聞。而西布曲明可能影響心腦血管、中樞神經係統等。
電商平台上，仍有在打擦邊球的減肥膠囊，還通過“刷”出“一個(ge) 月暴瘦5斤”等大量假評論，來吸引消費者上鉤；此外，那些假扮減肥成功，並借機推銷減肥藥的“藥販子”也依然是互聯網上的活躍份子。
這些減肥藥，效果與(yu) 危害充滿未知數。
在初中時期，王琪曾使用一款名為(wei) “9塊9”的減肥藥，但在短暫使用這款減肥藥之後，她卻落下了十幾年的泌尿係統疾病，“讀書(shu) 時，我每次下課都要去上廁所 ，嚴(yan) 重的時候我隔十分鍾都得上一次廁所；參加工作後，我沒法做窗口服務工作，而且因為(wei) 這個(ge) 病我都沒法乘坐長途汽車。”
目前，國內(nei) 唯一獲批可用於(yu) 減肥的藥物隻有奧利司他，但主要用於(yu) 肥胖和超重，且見效似乎較慢，研究數據顯示，服用奧利司他平均1年可以降低體(ti) 重2.9-3.4公斤，並且也有胃腸道不適等不良反應。
目前大眾(zhong) 生活在一個(ge) “以瘦為(wei) 美”的時代，盡管社會(hui) 話題離不開包容性、多樣性，但身材焦慮從(cong) 未停歇，這也是“減肥神針”，以及各類減肥藥層出不窮的原因。隻是在大眾(zhong) 審美的裹挾下，不少消費者似乎忽視了自己的感受，健康是第一位的，而自信才是最富有魅力的。
01 “一針難求”
糖尿病藥司美格魯肽因減重效果走紅。
體(ti) 重130斤，目前正在減肥的劉婷也向燃次元證實，司美格魯肽注射液在減肥圈非常火。她也有考慮去使用這款產(chan) 品，但因是注射液還需要去醫院開處方，所以一直在猶豫，“但網上的那些案例是真的很誘人。”
在小紅書(shu) 上搜索“司美格魯肽”，“打了4針瘦10斤”“3天掉3斤”的評論，像是給這款藥品背了書(shu) 、鍍了金。
“司美格魯肽可以實現不吃藥，隻要每周打一個(ge) 小針就可以減重，契合了部分人‘偷懶減肥’的心理。背後的原理，主要就是幫助抑製食欲，因為(wei) 司美格魯肽能延緩胃排空。”郭醫生表示。
郭醫生是一名有著長達7年生活方式幹預教育與(yu) 指導一線經驗的內(nei) 科主治醫師，同時也在微博開設有賬號“糖尿病專(zhuan) 科郭醫生”做微博健康博主。
司美格魯肽對於(yu) 減重的有效性，已使其到了“一針難求”的地步。
燃次元以要減肥為(wei) 由，谘詢了在二甲醫院減肥門診的護士宋冉，他告訴燃次元，司美格魯肽是他們(men) 減肥門診向部分大基數人群推薦的一款藥品。
不過他也強調，司美格魯肽是處方藥，無法直接下定義(yi) 說適合誰打，個(ge) 人是否可以打、一次多少個(ge) 單位，持續多久等，最終得看醫生評估、檢查給出方案，“一般從(cong) 小劑量起始，再根據病人狀況增加，之前這款藥也很不好買(mai) ，我們(men) 醫院也是最近幾個(ge) 月才有貨。”
伴隨著藥物短缺帶來的，還有被炒翻了的價(jia) 格。
“當時，我被診斷為(wei) 多囊卵巢，胰島素抵抗一直不太好，從(cong) 婦科轉到內(nei) 分泌科檢查後，醫生建議我使用司美格魯肽注射液。但這個(ge) 藥一直都不好買(mai) ，我大概等了3周，看到病友群裏有醫生說有藥了，我就立馬趕往醫院，憑處方買(mai) 到了。”熊林向燃次元證實，“現在病友群裏還是隔三差五地問有沒有藥。”
師師除了第一次麵診醫生時開出了一針，而後幾次麵診，醫生都以“沒藥”為(wei) 由沒給開出來，後來師師托關(guan) 係，找了在醫院工作的朋友，才最終買(mai) 到了這款治病所需的藥。
來源/師師提供圖/師師目前胰島素抵抗已經逆轉
“雖然司美格魯肽需要憑處方購買(mai) ，但很多醫院的工作人員，都會(hui) 通過一些其他方法來買(mai) 這個(ge) 藥，然後再加價(jia) 賣給外麵的人，這就是為(wei) 什麽(me) 一些人可以在醫美機構等其他非醫院的地方高價(jia) 打到這個(ge) 藥品。”師師向燃次元吐槽道。
在價(jia) 格方麵，公開報道顯示，2021年，司美格魯肽的糖尿病適應症被納入醫保，司美格魯肽針劑共有兩(liang) 種規格，又稱大司（ 3ml ）、小司（ 1.5ml ），醫院自費大司800元左右，小司500元左右。
熊林則告訴燃次元，自己購買(mai) 的價(jia) 格是813元/1mg，按照自己身體(ti) 狀況，可以使用一個(ge) 月左右，“當時醫院沒有藥，這個(ge) 價(jia) 格是醫生自費購買(mai) ，然後再賣給我的，所以價(jia) 格相對較高，但我當時在網上搜了搜，價(jia) 格差別不大，還是可以接受的。”
燃次元還發現，一些電商平台也可以通過“開方購買(mai) ”的方式，買(mai) 到司美格魯肽注射劑，在價(jia) 格方麵一盒（ 1.5ml/支x1支 ）的價(jia) 格為(wei) 655元左右。在小紅書(shu) 上的相關(guan) 討論帖中，不少網友都表示，網購司美格魯肽1.5ml價(jia) 格在600元上下，3ml則是1000元出頭，“網購就送針頭，買(mai) 來可以自己打。”
但這款藥，實際上是一款用於(yu) 糖尿病治療的處方藥。
司美格魯肽注射液（ 諾和泰 ）是諾和諾德公司一款新型長效胰高糖素樣肽-1（ GLP-1 ）類似物，是一種主要用於(yu) 糖尿病治療的注射類新型藥物，一周1次，相比於(yu) 傳(chuan) 統口服藥物和胰島素，主要是減少了用藥頻次，在提高依從(cong) 性上麵有一定的幫助。郭醫生介紹。
目前，司美格魯肽尚未在我國獲批肥胖或超重適應症。
江蘇藥品監管發布的一篇推文顯示，中國僅(jin) 批準司美格魯肽用於(yu) 治療2型糖尿病或者2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，它起始劑量為(wei) 0.25mg每周一次，後根據個(ge) 體(ti) 情況進行調整，每周劑量不推薦超過1mg，並未批準司美格魯肽用於(yu) 肥胖的治療。
4月26日，燃次元在小紅書(shu) 搜索“司美格魯肽”，頁麵已提示“醫藥領域專(zhuan) 業(ye) 性較強，用藥請遵醫囑”，並且排在前麵的筆記為(wei) “把司美格魯肽當減肥藥，別太輕信”以及“女生千萬(wan) 不要因為(wei) 容貌焦慮而做傻事”。
02 “減肥”的代價(jia)
價(jia) 高難搶的“司美格魯肽”看起來像是一個(ge) 減肥“捷徑”，但代價(jia) 來得更快且更凶猛。
打針帶來的副作用，師師再也不想體(ti) 會(hui) ，“要不是醫生讓我打，我一輩子都不會(hui) 再想碰這個(ge) 針了。”師師向燃次元直言，“好在馬上治療結束，我隻剩下最後一針了。”
熊林也感受到了一定的影響。她在社交平台上分享稱，“第一次打完0.25ml後沒什麽(me) 反應，一段時間後就又注射了0.25ml，但這次注射後的隔天開始，我連續食欲不振一周，嘔吐、頭暈、心慌的感覺也很明顯，副作用實在是太大了。”
燃次元瀏覽小紅書(shu) 發現，司美格魯肽的副作用主要集中在頭暈、惡心、食欲不振等幾個(ge) 方麵。
郭醫生還向燃次元補充表示，除了低血糖、胃腸道不良反應外，還有可能會(hui) 出現急性胰腺炎、注射部位皮疹、紅斑、心率升高等反應。
星星在使用司美格魯肽之後，並未達到理想的減重效果，從(cong) 今年2月到4月中上旬，星星陸續打完了3ml的司美格魯肽還配合運動和控製飲食，但兩(liang) 個(ge) 月後僅(jin) 瘦了3公斤，“我屬於(yu) 大基數體(ti) 重，打這個(ge) 針，就是為(wei) 了減肥的，但真的沒有想象中瘦得多，抖音上一刷隨便一個(ge) 都是瘦了5公斤以上的。”
但她遭受的副作用痛苦一點沒少，打完司美格魯肽後，星星開始經常低血壓，“隻要不吃主食，我就會(hui) 頭暈”，她向燃次元確認，“打針之前都是正常的”。
師師也向燃次元強調，自己的減重並不能完全歸功於(yu) 司美格魯肽，“在間歇打司美格魯肽的同時，我也在控製飲食、運動、間歇性吃二甲雙胍，而且我本身血糖比較高，所以會(hui) 掉的比較多，小基數的正常身體(ti) 一定要慎重。”
帶來副作用困擾的減肥藥不隻是司美格魯肽，王琪被減肥藥帶來的副作用影響更深，且持續了多年。
初中畢業(ye) 後的那個(ge) 暑假，王琪第一次接觸到了一款名為(wei) “9塊9”的減肥藥，這款減肥產(chan) 品號稱含天然成分、水果等，且能夠在短期內(nei) 實現快速瘦身，這讓當時身高一米五，體(ti) 重一百二十斤的王琪“心動不已”。
“當時還是學生沒錢，但很想減肥變瘦，剛好那款藥價(jia) 格便宜，於(yu) 是自己就買(mai) 了一盒回來吃。”王琳告訴燃次元，“那個(ge) 時候也是偷偷摸摸吃，不好意思，怕被人知道後笑話我。”
可這盒低價(jia) 減肥藥還沒吃完，王琪就發覺了不對勁。她開始出現明顯失眠、心慌、口幹以及尿頻尿急等症狀。“就吃了一盒沒再吃了，加上年紀還小，所以沒有和減肥藥聯係到一起。”王琪告訴燃次元，“當時確實瘦了一點，但很快就反彈回去了，可泌尿疾病卻從(cong) 此就跟上了自己。”
參加工作後，王琪因尿頻尿急到處檢查，可即便是檢查出了膀胱神經有問題，目前的醫療水平也無法對這個(ge) 病進行根治。
後來，一個(ge) 病友提醒王琪，她生病的源頭或許就是青春期服用的那款減肥藥。病友群裏的醫生看了王琪的病曆後，甚至曾詢問她“是不是吸過毒”，王琪向醫生重提那款減肥藥，以及第一次出現症狀的時間，醫生推斷是當時王琪服用的減肥藥中含有西布曲明等非法添加物質，這才導致落下病根。
生病加上生活工作壓力，王琪一度被診斷為(wei) 焦慮症，“每每直麵這個(ge) 問題，我都特別焦慮痛苦。”
如今，王琪仍會(hui) 研究各類減肥方法，但口服、注射類的產(chan) 品已成其不敢觸碰的禁區，“我也是從(cong) 網上了解到司美格魯肽的，但減肥藥留給我陰影太大了，且這藥是注射的，感覺比內(nei) 服還恐怖，所以我沒敢碰。”
03 亂(luan) 象難止
目前國內(nei) 唯一獲批的減肥藥物是奧利司他膠囊，其原理是通過阻止胃腸道對食物中的油脂吸收，達到減少熱量攝入的目的。宋冉向燃次元解釋稱，“簡單理解，就是幫助排油的。”
需要注意的是，奧利司他也存在一定的副作用。在小紅書(shu) 上，不少網友反映服用這款藥後變身為(wei) “噴射戰士”，經曆了人生的“社會(hui) 性死亡”時刻。
減肥藥市場亂(luan) 象頻出，監管也在出手整治。但有消費者為(wei) 快速瘦身而選擇藥物，自然有商家看到這一市場機會(hui) ，於(yu) 是，各種名目、包裝的減肥產(chan) 品仍層出不窮。
調查過程中，燃次元瀏覽社交平台和電商平台發現，一些號稱“網紅減肥壓糖果片”仍在熱銷，還通過“刷”出“一個(ge) 月暴瘦5斤”等假評論，來吸引消費者上鉤；此外，在小紅書(shu) 上，假扮減肥成功，並借機推銷減肥藥的“藥販子”也依然活躍。
在和師師的交流過程中，其曾向燃次元提到“不怕來私信的是騙子，就怕又是來找我推銷減肥藥的”，她坦言，自從(cong) 自己在小紅書(shu) 發過司美格魯肽減肥的帖子後，不少藥販子過來推銷或想找自己做假推廣。
近些年，除了尋求減肥藥物外，各式各樣包括液斷、輕斷食、生酮、碳水循環、168減肥法等減肥方式，甚至抽脂、切胃等手術減重方式，也都陸續走紅網絡。但一切都是有代價(jia) 的，一些健康身體(ti) 使用了這些減肥方式後，換來的則是脫發、月經紊亂(luan) 。
“當對減肥原理缺乏認知時，往往就會(hui) 被司美格魯肽等看上去簡單、粗暴、有效的減肥方法所吸引。特別是對於(yu) 健康身體(ti) ，更不建議將這些藥物當成減肥的出路。”中國注冊(ce) 營養(yang) 師、 211飲食法創立人田雪向燃次元指出。
當身體(ti) 指標超出醫學標準時，是建議減肥的，但要堅持科學減重，保證一天三餐的合理攝入，滿足膳食指南的飲食推薦，不能隻關(guan) 注熱量攝入，而是應該要關(guan) 注飲食質量，“否則秤上掉的克數，不見得真正是你想要減去的脂肪”。田雪表示。
可選擇的合規藥物範圍較窄、缺乏正確的減重知識等現實，一方麵直接導致一些無效產(chan) 品打著“減肥”的擦邊球，收割了不少消費者；另一方麵則是極容易在短時間內(nei) “造神”，捧出“神藥”。
減肥藥、減肥方式的話題永遠有熱度的背後，一是中國“肥胖人群”在增多的事實。
《中國居民營養(yang) 與(yu) 慢性病狀況報告（ 2020年 ）》顯示，2015年我國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為(wei) 34.3%和16.4%，與(yu) 2012年相比，超重率和肥胖率的年平均增速分別為(wei) 4.5%和11.3%，表明近年來超重率和肥胖率的增加速度都明顯加快。
但還有一種，是醫學意義(yi) 之外，心理層麵上的肥胖，即“自己覺得自己胖”。艾媒谘詢數據顯示，2022年，中國有近八成的網民自感體(ti) 重超重，具體(ti) 比例為(wei) 77.1%；自感體(ti) 重不超重的中國網民僅(jin) 占樣本總量的22.9%。
特別是在“白幼瘦”審美風向之下，容貌、身材焦慮甚囂塵上，當部分年輕人認為(wei) 自己的身材不符合社會(hui) 期待和自我期望時，便很容易在外貌壓力之下，誤入極端減肥的歧途。
王琪坦言自己就是在身材焦慮下最終選擇減肥藥的，小學同學嘴裏一聲又一聲的“胖子”，直戳她的自尊心，“現在想來，當時也不是特別胖，但我作為(wei) 女生是很愛美的，那種刻意侮辱性的叫法，我內(nei) 心非常在意。”
近些年，因為(wei) 服用抗焦慮症的藥，和治療慢性腎炎的激素類藥物，王琪又胖了7公斤左右。但現在，將健康放在第一位的她，似乎正在慢慢與(yu) 自己的身體(ti) 和解，“剛開始確實難以接受，但後來從(cong) 心理上慢慢接受自己了，也不太在意減肥了。”
“如果你的身體(ti) 是健康的，那其實任何身材都理應被接納。”田雪表示，美的標準是不同的，被身材焦慮裹挾往往與(yu) 個(ge) 體(ti) 審美相關(guan) ，比減肥更適合的其實是打開眼界，了解不同類型身材，然後學會(hui) 接納自己。
參考資料：
《券商觀點|創新藥係列深度報告（三）：減肥藍海 方興(xing) 未艾》，來源：中航證券研報；
《口服版司美格魯肽來襲，華東(dong) 醫藥利拉魯肽獲批，減重市場大事不斷，醫生也在用的“減肥針”熱度不減》，來源：華夏時報；
《爆火的“減肥神藥”司美格魯肽，即將迎來口服版》，來源：界麵新聞。
*文中師師、熊林、王琪、星星、宋冉、劉婷為(wei) 化名。
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